Opieka medyczna po niemiecku

Sobota, 28 maja 2011 (06:00)

Zanim wyjedziesz do Niemiec w poszukiwaniu pracy powinieneś wyrobić sobie w Polsce Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ). Gdy podczas pobytu za Odrą dopadnie cię choroba uchronisz się w ten sposób przed kosztami leczenia.

Zdjęcie

Karta EKUZ uprawnia do korzystania z opieki /© Panthermedia
Karta EKUZ uprawnia do korzystania z opieki
/© Panthermedia

Karta EKUZ uprawnia do korzystania z opieki tylko tych placówek, które działają w Niemczech w ramach powszechnego systemu ochrony zdrowia. Za leczenie prywatne będziesz już musiał zapłacić z własnej kieszeni. Dzięki karcie EKUZ polski NFZ pokryje wyłącznie koszty tych zabiegów, które podczas pobytu za Odrą okażą się niezbędne z medycznego punktu widzenia. Jeśli twój stan zdrowia na to pozwoli, będziesz musiał wrócić do kraju i tu kontynuować leczenie.

Niemieckie ubezpieczenie

Reklama

Polak rozpoczynający pracę w Niemczech podlega ustawodawstwu niemieckiemu. Wiążę się to z koniecznością odprowadzania w tym kraju składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne. Dzięki temu nabywa uprawnienia do świadczeń zdrowotnych przysługujących niemieckim ubezpieczonym.

W Niemczech istnieją dwa rodzaje ubezpieczenia zdrowotnego: państwowe i prywatne. To pierwsze obowiązuje wszystkich pracowników, których roczny dochód nie przekracza 40,5 tys. euro. Składka na państwowe ubezpieczenie zdrowotne zależy bezpośrednio od zarobków i jest dzielona po równo pomiędzy pracodawcę i pracownika.

Koszty ubezpieczenia prywatnego opierają się na profilu ryzyka, niezależnego od dochodów. Według tego kryterium ludzie starsi płacą zwykle większe stawki niż np. młodzi, zdrowi mężczyźni. Prywatne ubezpieczenie oferuje szerszy zakres świadczeń zdrowotnych, zapewniając między innymi dostęp do prywatnych szpitali i alternatywnych terapii. Ubezpieczeni mogą też liczyć na refundacje kosztów związanych z zakupem okularów i soczewek kontaktowych. Osoby ubezpieczone prywatnie opłacają lekarza i przepisane leki z własnej kieszeni, po czym wysyłają rachunki swojej firmie ubezpieczeniowej, aby ta zwróciła im poniesione koszty. Na dłuższą metę nie robi to żadnej różnicy, ale dla osób niezamożnych może to mieć znaczenie. Z tego punktu widzenia korzystniejsze wydaje się być ubezpieczenie państwowe.

Opłaty za wizytę u lekarza

W Niemczech podobnie jak w Polsce możemy korzystać z usług lekarza rodzinnego Hausarzt, który może nas skierować do specjalisty. Przy pierwszej wizycie u lekarza rodzinnego w danym kwartale pobierana jest opłata w wysokości 10 euro. Podczas kolejnych badań u tego samego doktora wystarczy okazać dowód poprzedniej zapłaty. 10 euro kosztuje też pierwsza wizyta u stomatologa i dzienna opłata za leczenie szpitalne (pobierana nie więcej niż za 28 dni).

Pracownik ubezpieczony w Niemczech, a zamieszkujący na co dzień w Polsce, w celu zapewnienia sobie prawa do świadczeń zdrowotnych nad Wisłą musi uzyskać od niemieckiej kasy chorych tzw. dokument przenośny S1/E106. Należy go zarejestrować w oddziale wojewódzkim NFZ właściwym ze względu na miejsce zamieszkania w Polsce.

Po jego zarejestrowaniu wydane zostanie tzw. poświadczenie, na podstawie którego pracownikowi będzie przysługiwał pełny zakres świadczeń opieki zdrowotnej, jaki przewidziany jest w ramach publicznego systemu opieki zdrowotnej w Polsce.

Pracownicy przygraniczni oraz wszystkie osoby mieszkające nad Wisłą, a zatrudnione jednocześnie na terytorium Niemiec powinny zwrócić uwagę, aby składki na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne nie były odprowadzane jednocześnie do dwóch systemów ubezpieczeniowych.

Przed wyjazdem do Polski

Polski pracownik ubezpieczony w Niemczech przed wyjazdem do naszego kraju powinien się zaopatrzyć w niemieckiej kasie chorych w Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego. Na jej podstawie przysługiwać mu będzie w Polsce prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, ale tylko w zakresie niezbędnym z medycznego punktu widzenia.

Osoba ubezpieczona w Niemczech, mająca członków rodziny zamieszkujących na terenie Polski, może wystąpić do niemieckiej kasy chorych o wydanie dla nich dokumentu przenośnego S1/E109 uprawniającego do świadczeń opieki zdrowotnych w naszym kraju. Jest to możliwe jedynie w przypadku, gdy członkowie rodziny nie posiadają w Polsce własnego tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego.

W razie choroby pracownikowi ubezpieczonemu w Niemczech przez pierwsze sześć tygodni pieniądze wypłaca pracodawca. Po tym okresie obowiązek ten bierze na siebie firma ubezpieczeniowa. Wielkość zasiłku chorobowego wynosi 70 proc. dotychczas uzyskiwanej pensji. Wypłacany jest on maksymalnie przez okres 78 tygodni.

Maciej Sibilak

Karta EKUZ

Warunkiem uzyskania EKUZ jest posiadanie ubezpieczania zdrowotnego w jednym z państw UE. Dokument ten wydawany jest osobom wyjeżdżającym czasowo do innego kraju członkowskiego np. turystycznie, celem odwiedzenia rodziny, znajomych lub poszukiwania pracy itp. EKUZ możesz się posługiwać we wszystkich państwach UE oprócz tego, w którym została ci ona wydana.

Prawo do otrzymania EKUZ w Polsce mają osoby ubezpieczone w NFZ. Starając się o nią w kraju należy złożyć wniosek w oddziale NFZ-u w miejscu zamieszkania. Odpowiedni formularz otrzymasz w urzędzie. Możesz go też pobrać ze strony www.nfz.gov.pl/new/art/1828/02_wniosek_EKUZ_ubezpieczony_oddelegowanie_nauka_poszukiwanie_pracy.pdf. Do wniosku należy dołączyć dokument potwierdzający posiadanie ubezpieczenia zdrowotnego w kraju oraz inne wymagane załączniki np. legitymacje studencką, szkolną itp.

Zakres kosztów pokrywanych przez państwowe ubezpieczenie:

  • leczenie medyczne i dentystyczne u dowolnie wybranego lekarza
  • leczenie szpitalne
  • leki, opatrunki, dodatkowe leczenie, sprzęt medyczny
  • stomatologiczne badania kontrolne oraz profilaktyka indywidualna i grupowa
  • szczepienia profilaktyczne, za wyjątkiem turystycznych
  • leczenie ortodontyczne przed 18 rokiem życia
  • niezbędne z medycznego punktu widzenia protezy i korony zębowe

Artykuł pochodzi z kategorii: Kategoria główna

POLECANE zwiń